請鍵入您的中英文全名 (例如: 陳大文 CHAN Tai-Man, John)
姓名:

閣下如不慾提供有關資料，請於 香港聖約翰救傷隊官方網頁下載及寄回申請表. 性別: -- 請選擇 -- 男 女 香港身份證號碼: 國籍: 出生日期: 出生地點:

住宅電話:
住宅地址:

閣下願意於港島區服務嗎? -- 請選擇 -- 我願意於港島總區服務 我只能在九龍及新界總區服務

職業:

公司/學校名稱:
公司電話:
公司地址:

聯絡方法: 住宅電話及地址 公司電話及地址 住宅電話及公司地址 公司電話及住宅地址 在「備註」中指定

若閣下巳持有有效的急救學證書、護病學證書或其他醫學資格,
請於「備註」中列明(包括有效日期)。
若閣下並沒有由香港聖約翰救傷會發出之急救學證書, 則閣下
須先修讀有關課程, 考試及格後方可成為隊員。

備註(請在此鍵入其他有關資料):